HPV-Tests - Papillomavirus, humanes Papillomavirus

Das humane Papillomavirus (Papillomavirus, HPV) ist ein äußerst häufiger gefährlicher Erreger, der Krebs des Gebärmutterhalses, des Rektums, der Vagina, der Vulva, des Anus und der männlichen Geschlechtsorgane verursacht.

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Neuere wissenschaftliche Studien haben die Beteiligung einer Virusinfektion an Kehlkopf-, Nasopharynx- und Mundhöhlenkrebs gezeigt. Eine Virusinfektion verursacht auch die Bildung verschiedener Arten von Warzen, einschließlich Warzen an den Genitalien. Um HPV zu identifizieren, müssen Sie Tests in der Klinik machen. HPV-Tests - Papillomavirus

Indikationen für HPV-Tests

Alle Frauen sollten regelmäßig auf Papillomviren untersucht werden.

Das zervikale Screening ist ein präventiver Test zur Früherkennung einer Infektion mit humanen Papillomaviren und Onkopathologien. Neben dem Test auf HPV umfasst es auch eine Kolposkopie, eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem Gerät, einem Kolposkop.

Kolposkopie bei HPV

Dringende Indikationen für HPV-Tests: Kolposkop

  • Nachweis pathologischer Herde im Gebärmutterhals, in der Harnröhre, Anogenitalregion, in der Nähe des Anus. Da ähnliche Wucherungen verschiedene Krankheiten verursachen können, zum Beispiel Syphilis, weiches Ulcus molle, einige Tumore, wird dem Patienten eine Analyse auf Papillomavirus zugewiesen. Der Test zeigt das Vorhandensein von HPV und seinen Typ.
  • Abklärung des Virus-Genotyps und Bestimmung seiner Konzentration für die richtige Auswahl der Behandlung.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei einer Papillomavirus-Infektion.

Warum werden verschiedene Arten von HPV-Tests benötigt?

Wissenschaftlichen Untersuchungen zufolge befindet sich das Papillomavirus im Körper von 80 % der erwachsenen Bevölkerung. Eine Infektion führt jedoch nicht immer zu Krebs. Es hängt alles von der Art (Stamm) des Erregers und seiner Konzentration (Viruslast) ab. Diese Kennzahlen werden anhand verschiedener Studien ermittelt.

HPV werden in drei Gruppen eingeteilt:

  • Mit einem geringen Grad an Onkogenität. Zu dieser Gruppe gehören die Stämme 6, 11, 13, 32, 34, 40, 42-44, 51, 54, 72, die selten Krebs verursachen. Sie verursachen jedoch Warzen und Hautkrankheiten. Daher ist auch eine hohe Konzentration an niedrig-onkogenen Viren gefährlich. Wenn Warzenwucherungen auf Haut und Schleimhäuten gefunden werden, sind Studien für diese Erreger vorgeschrieben.
  • Mit einem hohen Grad an Onkogenität. Meistens führt dies zur Entstehung von Krebs. Die Stämme 16 und 18 gelten als die gefährlichsten, aber auch andere HPVs mit einem hohen Grad an Onkogenität verursachen mit ziemlich hoher Häufigkeit Onkologie: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Daher zielen moderne Labormethoden darauf ab, die maximale Anzahl von Viren dieser Gruppe nachzuweisen.
  • Mit einem mittleren Grad an Onkogenität.Diese Mikroorganismen können Krebs verursachen, dies geschieht jedoch seltener als bei einer Hochrisiko-HPV-Infektion. Dazu gehören die Stämme 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58, 65.

Die verbleibenden HPVs sind kaum bekannt oder verursachen selten Krankheiten. Daher ist eine Untersuchung über sie unangemessen.

Die Vielfalt dieser Mikroorganismen ist auf die große Anzahl von Tests auf HPV zurückzuführen. Daher müssen Sie bei der Entscheidung, welche davon besser ist, die bestehenden Symptome und Beschwerden beurteilen. In jedem Fall muss die Entscheidung gemeinsam mit dem Arzt getroffen werden.

Es gibt eine umfassende Diagnose, die mehrere Arten von Viren gleichzeitig erkennt. Es ist bequemer und aussagekräftiger: Je tiefer und vielseitiger der Patient untersucht wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, verschiedene Erregerstämme nachzuweisen.

Welche Tests sind für HPV verfügbar?

Alle Methoden zum Nachweis des Papillomavirus können in mehrere Kategorien unterteilt werden:

  • Qualität, die das Vorhandensein und die Arten von Krankheitserregern aufzeigt, aber nicht die Möglichkeit gibt, ihre Konzentration zu kennen. Erkennen Sie eine Infektion auch ohne Symptome. In letzter Zeit wurden sie durch quantitative Studien ersetzt, die mehr Informationen liefern.
  • quantitativ- zeigen nicht nur das Vorhandensein bestimmter Typen (Stämme) von HPV, sondern auch deren Konzentration (Viruslast). Sie eignen sich hervorragend zum Nachweis, da eine hohe Papillomavirus-Konzentration auch ohne Beschwerden gefährlich ist und einer Behandlung bedarf. Viele Patienten ziehen es vor, eine solche Analyse durchzuführen, da sie zu Recht glauben, dass dies eine der besten Methoden zur Diagnose von HPV ist.
  • Zytologische (zelluläre) Studienbei der Abstriche vom Gebärmutterhals untersucht werden. Eine Virusinfektion wird durch Veränderungen in Zellen angezeigt, die durch das Virus verursacht werden. Der HPV-Stamm wird durch diese Tests nicht erkannt.

Daher wäre die ideale Option, zwei diagnostische Optionen durchzuführen, die den Virustyp erkennen und die von ihm verursachten zellulären Veränderungen identifizieren.

DNA-Analyse für HPV: Bestimmung des Virus durch Fragmente des Erbmaterials. Ziel- und Signalverstärkung

Bei der Durchführung einer DNA-Untersuchung werden Krankheitserreger anhand von Fragmenten ihrer DNA nachgewiesen. Dadurch ist es möglich, eine Infektion mit humanen Papillomaviren bereits bei einer geringen Konzentration an pathogenen Mikroorganismen nachzuweisen. Daher diagnostiziert die Studie die Infektion in einem frühen Stadium.

Abstriche werden genommen, um auf HPV zu testen:

  • Vom Gebärmutterhals und dem durch ihn verlaufenden Gebärmutterhalskanal.
  • Aus der Schleimhaut des hinteren Scheidengewölbes unterhalb des Gebärmutterhalses.
  • Von der Harnröhre zur Harnröhre. Schaben wird bei Verdacht auf präkanzeröse und onkologische Erkrankungen des Harnsystems durchgeführt. Es ist besser, wenn ein Mann eine solche HPV-Analyse durchführt, aber es wird auch von Frauen durchgeführt.
  • Bei Verdacht auf Krebsvorstufe und Mastdarmkrebs. Dabei wird ein Abstrich der Darmschleimhaut entnommen.

Das HPV-Schaben wird mit einer Sonde oder Zytobürste durchgeführt. Dann wird das Geräteunterteil samt entnommenem Material abgetrennt, in eine Transportlösung gelegt und ins Labor geliefert. Im Labor werden verschiedene Untersuchungen zum Papillomvirus durchgeführt.

Die häufigsten Arten von DNA-Diagnosen sind:

  • Forschung zu den HPV-Stämmen 16-18, der häufigsten Krebsursache. Als Projektion empfohlen.
  • Umfassende Studien, die mehrere Virenstämme gleichzeitig identifizieren. Die Studie ist für Veränderungen in den Geweben des Gebärmutterhalses, der Vulva und des Anogenitalbereichs vorgeschrieben, die durch diese Erreger verursacht werden können.
  • HPV-Laborstudien mit niedrigem onkogenem Risiko werden durchgeführt, wenn Warzen und andere Hautläsionen entdeckt werden, die für eine Infektion mit humanen Papillomaviren verdächtig sind.

Im Labor wird das entstandene Material gewaschen, von Verunreinigungen befreit und anschließend die DNA des Erregers isoliert. Da die Menge an gewonnenem genetischem Material für die Forschung nicht ausreicht, nimmt sein Volumen zu, es wird amplifiziert. Dazu wird eine Replikation durchgeführt - das Kopieren von DNA-Fragmenten. Der Prozess wird so lange durchgeführt, bis die für die Laborforschung erforderliche Menge an Material erhalten werden kann.

Diese als Target-Amplifikation bezeichnete Methode basiert auf der PCR-Diagnostik (Polymerase-Kettenreaktion). Diese äußerst informative moderne Methode offenbart eine Vielzahl von Stämmen.

Die DNA des Virus wird mit Reagenzien kombiniert, die damit reagieren. Die resultierenden Substanzen werden als Hybride bezeichnet. Unter Verwendung von Labormethoden werden die HPV-Stämme bestimmt, mit denen die Reagenzien bei der Herstellung von Hybridverbindungen reagierten.

Moderne Reagenzien sind ein Stoffgemisch, das mit der DNA verschiedener Virusstämme reagiert. Dadurch ist es möglich, mehrere HPV-Typen in einer Studie zu bestimmen.

Jede der verwendeten Substanzen ist auf einen bestimmten Papillomavirustyp „abgestimmt" und reagiert nicht auf die anderen. Dadurch werden falsch positive Reaktionen eliminiert und eine hohe Genauigkeit erreicht.

Es gibt eine andere Technik zur Durchführung der DNA-Diagnostik, genannt Signalamplifikation, Digene-Test, Digene Hybrid Capture II, doppelte Genfalle. Für seine Anwendung werden die entnommenen Proben mit einer Lösung vermischt, die das Virus zerstört und seine DNA freisetzt. Das verarbeitete Medikament wird mit Reagenzien gemischt, um Hybridverbindungen zu bilden. Dieses Stadium – Hybridfang oder Hybridfalle – gab der Technik den Namen.

HPV-Bluttest

Die Hybriden werden getrennt und mit Reagenzien vermischt, die sie zum Leuchten bringen. Mit Hilfe spezieller Chemikalien und Geräte wird die Helligkeit erhöht, dh das Signal verstärkt. Sehr präzise Geräte, die zwischen den Lichtsignalen unterscheiden können, die auftreten, wenn ein bestimmter Krankheitserreger erkannt wird, sie aufzeichnen und eine Infektion mit dem einen oder anderen Stamm aufdecken.

Mit beiden Methoden ist es möglich, eine qualitative Analyse durchzuführen, bei der die vorhandenen Typen von Papillomaviren identifiziert werden, und eine quantitative, bei der ihre Konzentration bestimmt wird. Zur quantitativen Auswertung analysieren Computerprogramme die Menge der Virus-DNA und die Stärke ihrer Lumineszenz. Je mehr genetisches Material in den Proben gefunden wurde und je früher das Gerät die Helligkeit der Hybriden registrierte, desto höher war die Konzentration des Virus.

Was die DNA-Forschung bestimmt, ist die Genauigkeit der Analyse.

Bei der Durchführung einer DNA-Studie für HPV wird Folgendes bestimmt:

  • Absolute Keimbelastung- die Menge des Erregers im Biomaterial. Normalerweise sollte es 3 Lg (absolute Kopien) / 10 ^ 5 Zellen nicht überschreiten. Wenn die Konzentration die Norm nicht überschreitet, wird davon ausgegangen, dass das Virus nicht nachgewiesen wurde, da Mikroorganismen in einer so geringen Menge nicht gefährlich sind. Je höher die absolute mikrobielle Belastung, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten von Onkologie, Papillomen, Warzen und anderen Folgen einer Infektion.
  • Relative mikrobielle Belastung- das Verhältnis der betroffenen Zellen zu den Konzentrationen des Epithels - des Gewebes, das das Papillomavirus infiziert. Normalerweise sollte es keine relative Belastung geben. Ein negativer Wert zeigt das Vorhandensein inaktiver Erreger an, während ein positiver Wert die Ausbreitung des Virus und die aktive Phase der Krankheit anzeigt.

HPV-DNA-Tests haben eine hohe Sensitivität, unabhängig davon, aus welchem Bereich der Abstrich entnommen wurde.

Abstrichbereich Pathogenerkennungsgenauigkeit, % Genauigkeit der Bestimmung des Typs (Spezifität) des Erregers, %
Gebärmutterhals und Gebärmutterhalskanal 98 - 100 99 - 100
Andere Gebiete 97, 5 - 100 99 - 100

Die Form der Studienergebnisse zeigt die identifizierten Virusstämme, die absolute und relative mikrobielle Belastung. Um das Dokument zu entschlüsseln, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist wird die erhaltenen Indikatoren erläutern, möglicherweise zusätzliche Studien verschreiben und eine Papillomavirus-Infektion behandeln. Nach Beendigung der Therapie müssen Sie sich einer zweiten Studie unterziehen, um eine Heilung zu garantieren.

HPV-Antikörpertest

Jeder Mikroorganismus, einschließlich des Papillomavirus, wird vom Immunsystem als fremde Proteinsubstanz - ein Antigen - betrachtet. Um es zu zerstören, werden daher organische Verbindungen produziert - Antikörper, deren Aufgabe es ist, den Erreger zu inaktivieren. Auf ihrem Nachweis basiert diese Labormethode.

Für die Forschung wird Blut entnommen, aus dem der flüssige Teil abgetrennt wird - Plasma. Dann kommen bovine Papillomaviren hinzu, die in ihrer Immunstruktur denen des Menschen ähneln. Bei einer HPV-Infektion kommt es zu einer Antigen-Antikörper-Reaktion und zur Bildung von Proteinkomplexen, die im Labor nachgewiesen werden. So werden die HPV-Infektionstypen 6, 11, 16, 18, 33 erkannt.

Ein großer Nachteil der Methode ist die späte Manifestation der Reaktion auf den Erreger. Antikörper werden nicht unmittelbar nach der Infektion gebildet, daher wird die Reaktion für einige Zeit falsch negativ sein. Aber auch mitten in einer Krankheit werden nicht immer Antikörper produziert. Aufgrund dieser Mängel wird das Studio nur selten genutzt.

Zytologische Analyse für HPV

Für eine zytologische (zelluläre) Untersuchung wird ein Abstrich von der Oberfläche des Gebärmutterhalses genommen. Die Verbindung (Transformationszone) des Epithels des Zervikalkanals und der Außenfläche des Gebärmutterhalses wird notwendigerweise erfasst. Hier treten am häufigsten präkanzeröse Veränderungen und bösartige Tumore auf.

Die traditionelle Methode der zytologischen Untersuchung wird Pap-Abstrich genannt. Dabei wird die entnommene Probe auf einen Objektträger aufgetragen, getrocknet und ins Labor geliefert.

Die Klinik verwendet eine modernere flüssige Zytologie. Der Abstrich wird mit einer zusammenklappbaren Zytobürste entnommen, deren unterer Teil abgetrennt wird, und zusammen mit der entnommenen Probe zum Versand an das Labor in eine Konservierungslösung gegeben.

HPV-Zytobürste

Im Labor werden die Proben auf Objektträger gelegt, gefärbt und unter dem Mikroskop untersucht. Wenn es vom Papillomavirus befallen ist, werden veränderte Zellelemente gefunden, die normalerweise nicht sein sollten.

Pathologische Veränderungen im Abstrich bei HPV-Infektion Charakterisierung von Zellen, die bei einer HPV-Infektion gefunden wurden
Koilozyten Zellen mit abnormal entwickelten deformierten Kernen, umgeben von einer Beleuchtungszone - einem Heiligenschein. Sein farbiger flüssiger Teil - das Zytoplasma - hat eine verschmierte Farbe, die aus Gruppen von Viruspartikeln - Virionen - besteht.
Dyskeratozyten Flache, dichte Zellen, die das Protein Keratin enthalten, das normalerweise nicht sein sollte. Sie können unterschiedliche Verhornungsgrade aufweisen: schwach (Parakeratose), mittel (Hyperkeratose), signifikant, Akanthose. Alle diese Optionen weisen auf eine HPV-Infektion hin.
Atypische Mitosefiguren Sich teilende Zellen mit gestörtem Teilungsprozess.
Atypie Abnormal entwickelte Zellen: zu groß oder zu klein, unförmig, hässlich, mit unregelmäßiger Struktur.
Polymorphismus Zellen, die aus demselben Gewebe stammen, haben eine andere Form, Größe und Struktur.

Der Nachweis von abnorm entwickelten Zellen, atypischen Mitosen und Polymorphien deutet auf eine Krebsvorstufe und möglicherweise sogar auf den Beginn der Entwicklung eines bösartigen Tumors hin. Daher ist bei diesem Ergebnis eine weitere eingehende Untersuchung erforderlich, um die Onkologie auszuschließen.

Vergleichende Merkmale von HPV-Tests

Diagnosetyp Vorteile Nachteile
Pap-Abstrich (Pap-Abstrich) Niedriger Preis Empfindlichkeit nicht mehr als 89%, die Unfähigkeit, die Art des Virus zu bestimmen.
flüssige Zytologie sehr hohe Empfindlichkeit

die Möglichkeit, mehrere Studien mit einer einzigen Probe durchzuführen. Sehr gute Methode zur Diagnose von HPV.

Höherer Preis im Vergleich zur traditionellen "trockenen" Methode. Es bestimmt nicht den Stamm und die Konzentration des Virus.
Qualitative Analyse Erkennt eine Vielzahl von Virenstämmen mit hoher Genauigkeit Zeigt keine Viruslast an.
Quantitative Untersuchung Zeigt das Vorhandensein des Virus und seine Menge mit hoher Präzision an Hoher Preis.
ELISA-Verfahren (Nachweis von Antikörpern gegen das Virus) - Die Genauigkeit überschreitet 70 % nicht. Es zeigt keine "frische" Papillomavirus-Infektion.

So bestimmen Sie HPV mithilfe von Tests genau

Sie müssen von einem Arzt untersucht werden, der pathologische Herde identifiziert, die möglicherweise durch Papillomaviren verursacht werden. Ein Schaben für HPV und ein Abstrich für die Zytologie werden aus dem Gebärmutterhals, der Vagina, der Harnröhre und dem Rektum entnommen.

Eine solche umfassende Studie wird die Art des Virus, den Grad seiner Onkogenität, den Beginn der präkanzerösen Degeneration und die Onkologie vor dem Auftreten von Symptomen aufzeigen.

Was tun bei schlechten HPV-Tests?

Mit den Ergebnissen müssen Sie einen Arzt konsultieren, der sie entschlüsselt, die notwendige Forschung und Behandlung vorschreibt.

Bei schlechten Ergebnissen einer zytologischen Untersuchung ist eine Biopsie angezeigt, bei der Proben verdächtiger Bereiche für die Histologie und Gewebeuntersuchung entnommen werden. So können Sie eine bösartige Entartung ausschließen und im Falle einer Onkologie die Krebsart identifizieren, um die am besten geeignete Behandlung auszuwählen.

Als zusätzliche Abklärungsstudien werden dem Arzt zugewiesen:

  • Ultraschall des Beckens, der Neubildungen aufdeckt.
  • Blut für Tumormarker - Substanzen, deren Konzentration in der Onkologie zunimmt.
  • Test auf sexuelle Infektionen. Eine Papillomavirus-Infektion wird normalerweise von dem Vorhandensein von sexuell übertragbaren Krankheiten begleitet, die einen latenten Verlauf haben.
  • Hysteroskopie: Untersuchung der inneren Oberfläche der Gebärmutter mit einem Gerät, einem Hysteroskop Zystoskopie: Untersuchung der Blase mit einem Gerät, einem Zystoskop.

Wenn zervikale Dysplasie, Kondylome und Papillome festgestellt werden, werden die pathologischen Herde mit einem Laser oder Radiomesser entfernt. Die resultierenden Proben werden zur Analyse zum Ausschluss einer Onkologie an das Labor geschickt.

Da es keine spezifische Behandlung gegen das Papillomavirus gibt, werden den Patienten antivirale Medikamente mit allgemeiner Wirkung, immunstimulierende und stärkende Mittel verschrieben. Bei begleitenden infektiösen und entzündlichen Prozessen werden Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Nach Beendigung der Behandlung sollten Sie erneut auf HPV getestet werden, um sicherzustellen, dass Sie geheilt sind.

Die Klinik verfügt über alle notwendigen Diagnose- und Behandlungsgeräte, um HPV und die dadurch verursachten Gewebeschäden zu erkennen. Hier können Sie eine Video-Kolposkopie, Hysteroskopie, Zystoskopie durchführen, um mögliche Quellen von Krebs und Krebsvorstufen zu identifizieren, die durch eine Infektion mit humanen Papillomaviren verursacht werden.

Die Klinik verfügt über Radio- oder Laserwellengeräte zur Entfernung von Genitalwarzen, Papillomen und zur Behandlung von zervikaler Dysplasie. Hier können Sie alle Stationen der Behandlung einer Papillomavirus-Infektion durchlaufen: Abstriche und Abstriche auf HPV entnehmen, zusätzlich untersuchen, behandeln und einer wiederholten (Kontroll-)Labordiagnostik unterziehen.